Los datos del ensayo MADIT-CRT muestran que las mujeres se
beneficiaron más que los hombres con los CRT-D
14 July 2010
Boston Scientific Corporation (NYSE: BSX) ha anunciado los
resultados de un subanálisis del ensayo MADIT-CRT que ha puesto de
manifiesto que el beneficio clínico de los desfibriladores de terapia de
resincronización cardíaca (CRT-D) es significativamente mayor en las
mujeres que en los hombres. Los resultados fueron presentados durante el
17 Congreso Mundial de Cardiostim en Niza, Francia, por el Dr. Jonathan
Steinberg, Jefe de Cardiología y Director del Al-Sabah Arrythmia
Institute, del St. Luke's-Roosevelt Hospital Center en Nueva York.
El subanálisis demostró que tanto los hombres como las mujeres
obtuvieron beneficios significativos con la terapia de
resincronización cardíaca. Sin embargo, la reducción de los
episodios de insuficiencia cardiaca fue del 70% en las mujeres,
frente a un 35% en los hombres. Un análisis adicional ha demostrado
que, en las mujeres con insuficiencia cardíaca asintomática o leve,
la mortalidad por cualquier causa se redujo en un 72%.
<<Hay varias razones que podrían explicar por qué las mujeres se
beneficiaron más que los hombres>>, apunta el Dr. Arthur Moss,
Catedrático de Medicina en el University of Rochester Medical Center
e investigador principal del ensayo MADIT-CRT. <<El tratamiento con
los CRT-D está diseñado para mejorar la capacidad total de bombeo
del corazón y las mujeres tienen una mayor probabilidad que los
hombres de sufrir cardiopatías no isquémicas, que normalmente
afectan a todo el corazón en lugar de a una zona concreta, y pueden
ocasionar una reducción de la fuerza de bombeo, anomalías en los
ritmos cardíacos y alteraciones del sistema eléctrico del corazón.
En los hombres es más habitual la cardiopatía isquémica, conocida
también como arteriopatía coronaria, que suele provocar un impacto
más localizado en el corazón>>.
<<Estos resultados son dignos de reseñar porque tradicionalmente
la terapia con CRT-D se ha utilizado poco en las mujeres en
comparación con los hombres con el mismo grado de cardiopatía>>,
explica el Dr. Kenneth Stein, responsable médico de Control del
Ritmo Cardíaco (CRM), del Grupo de Cardiología, Ritmo y Vascular de
Boston Scientific. <<En Boston Scientific creemos que todos los
pacientes deben gozar del mismo nivel de acceso a los tratamientos
cardiovasculares de alta calidad sin importar su sexo. Pensamos que
estos resultados contribuirán a reducir la disparidad en los
tratamientos entre hombres y mujeres>>.
El MADIT-CRT es el mayor estudio aleatorizado del mundo con CRT-D
en pacientes de clase I y II de la New York Heart Association
(NYHA)[1], con un total de más de 1800 pacientes inscritos en 110
centros de todo el mundo.
Los resultados del ensayo MADIT-CRT se publicaron en el número de
octubre de 2009 del New England Journal of Medicine. La
Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de EE.UU. está
evaluando actualmente la solicitud de Boston Scientific de una
ampliación de la indicación de sus CRT-D para incluir a los
pacientes de alto riesgo[2] de clase I y II de la NYHA con bloqueo
de la rama izquierda del haz de His.